اختلال پیوست واکنشی چیست؟

برای همه ما هنگام تولد برنامه ریزی شده بوده که با یک فرد قابل توجه – مراقب اصلی یا والدین ارتباط برقرار کنیم. دلبستگی پیوند یا رابطه عمیقی است که نوزاد ممکن است با یک مراقب اصلی داشته باشد. به عنوان اولین رابطه تعاملی زندگی کودک، بسیار بر رشد کودک تأثیر می گذارد. نحوه ارتباط آنها با سایر افراد در طول زندگی را تعیین می کند. عدم وجود یا مراقبت ناکافی در دوران نوزادی و اوایل کودکی ممکن است کودکان را دچار مشکلات دلبستگی مانند اختلال پیوست واکنشی و اختلالات نامشخص درگیری اجتماعی کند.

بررسی کلی اختلال پیوست واکنشی

مسائل دلبستگی ممکن است از مشکلات خفیف، که به راحتی قابل اصلاح هستند. تا موارد جدی تری که به عنوان اختلال دلبستگی واکنش پذیر شناخته می شوند متفاوت باشد. دلبستگی راکتیو یا اختلال درگیری اجتماعی ممنوع، وضعیتی است که در آن کودک نمی تواند به طور مداوم با مراقبین اصلی خود (والدین یا سرپرستان) پیوند برقرار کند یا پیوند صحیحی ایجاد کند. زیرا این مراقبان به شدت او را مورد بی توجهی قرار می دهند.

اثرات اختلال دلبستگی فراتر از اوایل کودکی است. زیرا کیفیت تجربه دلبستگی در دوران کودکی یک کودک پایه و اساس دارد که ارتباط کلامی و غیرکلامی وی در روابط آینده بر آن استوار است. کودکانی که دارای مشکلات دلبستگی یا اختلالات درگیری اجتماعی هستند ممکن است صفاتی بی عاطفه و غیر عاطفی از خود بروز دهند. ممکن است قادر به ابراز احساسات نباشند. یا احساسات دیگران را در اطراف خود درک نکنند، که در نتیجه، توانایی آنها در ایجاد و حفظ روابط سالم در سالهای بعدی آنها را محدود می کند.

کودکان و اختلال پیوست

برای اینکه کودکان احساس امنیت کنند و اعتماد به نفس پیدا کنند. نیازهای اساسی آنها – عاطفی و جسمی باید برآورده شود. کودک خردسالی که از مراقبت کافی برخوردار نیست ممکن است احساس رها شدن، بی مهری و بی توجهی کند. بنابراین، کودک ممکن است دچار اختلال دلبستگی واکنشی شود. که می تواند مانع از ایجاد پیوست ایمن و پیوند عاطفی با مراقبان شود و باعث شود او صفات منفی و اختلالات همراه را به نمایش بگذارد.

در حالی که گاهی اوقات، شرایطی که منجر به مسائل دلبستگی می شود. ممکن است اجتناب ناپذیر باشد، کودک هنوز برای درک شرایط و دلایل وقوع این موارد خیلی کوچک است. بنابراین آنها در نهایت با دلبستگی ناامن احساس می کنند. که هیچ کس به آنها اهمیت نمی دهد. زیرا معتقدند که نمی توانند به دیگران وابسته باشند. جهان مکانی بی رحمانه و خطرناک است. وقتی کودک از دلبستگی پایدار و ایمنی برخوردار است. به بزرگسالی تبدیل می شود که می تواند:

• روابط صمیمی موفق را پرورش داده و ایجاد کند.
• ثبات عاطفی را حفظ کند.
• به سرعت از ناامیدی، شکست، دلسردی و سختی برگردد.
• از بودن خود راضی باشد و از همراهی دیگران نیز لذت ببرد.
• نسبت به احساسات دیگران حساس باشد و با آنها رفتار صحیح کند.
• تصویر از خود مثبت باشد.
• از زندگی، تمام و کمال استفاده کند.

نکته قابل توجه درباره اختلال پیوست واکنشی

كودكان كوچك می توانند در صورت تأمین نیازهای اساسی خود، به سرعت احساس اعتماد به نفس ایجاد كرده و با مراقبان خود پیوندهای سالم برقرار كنند. آنها احساس دوست داشته شدن می کنند و به راحتی با مراقبانی که بلافاصله به نیازهای آنها رسیدگی می کنند اعتماد و ارتباط برقرار می کنند و باعث می شوند احساس راحتی و مراقبت کنند. سطح پیوند دلبستگی ایمن کودک هنگامی که مادر یا مراقب اصلی او بلافاصله به نیازهای او پاسخ داده و از اولین رابطه عاشقانه کودک مراقبت می کند و روند رشد مغز کودک را شکل می دهد، احساس می کند.

موضوعات دلبستگی مانند اختلال دلبستگی واکنشی معمولاً در کودکان بین 9 ماه تا 5 سال مشاهده می شود که ممکن است از نظر جسمی یا عاطفی مورد غفلت قرار گرفته یا مورد آزار قرار گرفته باشند. اگرچه شایع نیست، اما اختلال دلبستگی واکنشی می تواند تا اوایل کودکی تا بزرگسالی کودک ادامه یابد، که ممکن است گاهی اوقات به عنوان نوع دیگری از مشکلات عاطفی یا دلبستگی تشخیص داده نشود.

علل اختلال پیوست واکنشی

اختلال دلبستگی راکتیو ممکن است در صورت عدم تأمین نیازهای اساسی کودک به عشق، مراقبت، آسایش، پرورش و محبت ایجاد شود. کودک ممکن است رابطه خوبی برقرار نکند و با مراقبان اصلی دلبستگی پایدار برقرار کند و بنابراین، رفتارها و ویژگی های ممانعت از پیوست واکنش پذیر را نشان دهد. برخی از شرایطی که ممکن است باعث بروز دلبستگی در کودک شود عبارتند از:

• نوزادی که ساعتها گرسنه، خیس یا / و بدون مراقبت از او رها می شود
• وقتی کودک گریه می کند، و کسی نیست که بتواند پاسخ دهد یا به او آرامش دهد.
• کودک خردسالی که به طور مداوم مورد آزار قرار می گیرد یا بدرفتاری می کند
• عدم پاسخ عاطفی، یا سهل انگاری، یا عدم حساسیت به نیازهای اساسی کودک
• کودکی که هنگام پریشانی به او لبخند زده نشده، لمس نشده، با او صحبت نشده، با او تعامل ایجاد نشده، تأیید نشده یا به او آرامش داده نمی شود ممکن است دچار مشکلات دلبستگی شود
• والدی که از نظر عاطفی ناپایدار یا ناامن است
• والد قابل استعدادی که دچار افسردگی، بیماری یا سو مصرف مواد شده است
•     کودکی که فقط وقتی عمل خود را جلب می کند، خشمگین می شود یا رفتارهای شدید از خود نشان می دهد
•     اختلالات و تغییرات مکرر در مراقبین اولیه – ناشی از فرزندخواندگی، مراقبت های مادرانه، مرگ والدین و غیره، ممکن است باعث بروز مشکلات دلبستگی در کودک شود.
•     کودکی که توسط والدین، ​​مراقبان اصلی یا سایر بزرگسالان مورد آزار عاطفی یا جسمی قرار گرفته یا مورد بی توجهی قرار گرفته است، ممکن است در نهایت دلبستگی ناایمن داشته باشد.

علائم RAD

علائم اختلال دلبستگی واکنش پذیر (RAD) ممکن است از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشد. برخی از علائم در نوزادان و کودکان خردسال مبتلا به اختلالات دلبستگی عبارتند از:

• از تماس چشمی اجتناب می کنند و لبخند نمی زنند
• گریه و زاری غیرقابل تسکین
• اختلالات اشتها
• کناره گیری مداوم و ترس
• دست به دست نمی شود
• کودکان مبتلا به RAD به ندرت احساسات عذاب وجدان مانند احساس گناه، پشیمانی یا پشیمانی را نشان می دهند.
• تحریک پذیر، ناراضی، ابراز عصبانیت، سرزنش زدن، عصیان، نافرمانی و همیشه بحث و جدل (فراتر از آنچه برای سن کودک و شرایط طبیعی است)
• هرگز به دنبال راحتی نیستید و راحتی را هنگام ارائه رد نمی کنید.
• به نظر نمی رسد که تنها بماند و توجه کند
• دوست دارد تنها باشد و هرگز در تعامل اجتماعی هنگام ارتباط با دیگران نباشد
• صداهای جنجالی ایجاد نمی کند
• اختلالات خوردن را به نمایش می گذارد
• صفات خونسرد و بی عاطفه و غیر احساسی.
• نشان دادن احساسات مورد انتظار
• علاقه ای به انجام بازی یا پیوند با دیگران ندارید
• صفات بی نظمی را انجام دهید

نوجوانان مبتلا به اختلال پیوست واکنشی

نوجوانان مبتلا به اختلال دلبستگی واکنش پذیر ممکن است علائمی را نشان دهند که تحت این دو دسته قرار می گیرند:

اختلال پیوست واکنشی مهار شده

در این حالت، کودکان از آنچه در اطرافشان اتفاق می افتد آگاه هستند- بعضی اوقات بیش از حد هوشیار هستند- اما آنها به طور معمول واکنش نشان نمی دهند. کودکانی که به این اختلالات مبتلا هستند تمایل به بی عاطفه بودن، بی احساس بودن و عدم حساسیت دارند، ممکن است کاملاً گوشه گیر، از نظر عاطفی جدا شده و حتی در صورت راحتی در مقابل راحتی بیشتر مقاومت کنند. آنها تصمیم می گیرند که خودشان را حفظ کنند و به ندرت از مراقبان و افراد دیگر محبت نشان می دهند یا به دنبال آنها هستند. آنها بیش از حد مهار می شوند، یعنی احساسات خود را نگه می دارند.

اختلال دلبستگی واکنش پذیر مهار نشده

 کودکان مبتلا به این اختلال دلبستگی ممکن است نسبت به افراد خارجی یا غریبه بیش از حد دوستانه باشند. به نظر می رسد کودک راحتی و توجه افراد خارجی یا غریبه را به والدین خود ترجیح می دهد. کودکان مبتلا به اختلال دلبستگی واکنش پذیر ممکن است بسیار کوچکتر از سن خود عمل کنند، ممکن است بسیار وابسته باشند و به طریقی ناامن توجه فقط کسی را جلب کنند.

تشخیص اختلال پیوست واکنشی

کودکان مبتلا به RAD برای معاینه عمیق و کامل نیاز به روانپزشکان کودکان یا روانشناسانی دارند که برای تشخیص و درمان اختلالات روانی کودکان و نوجوانان آموزش دیده اند. علائم یافت شده در کودکان مبتلا به RAD ممکن است در موارد دیگر اختلالات روانی مانند اختلال طیف اوتیسم و ​​اختلال دوقطبی نیز وجود داشته باشد، بنابراین مهم است که بدون دادن اولین مطالعه کتابچه راهنمای اختلالات روانی یا انجام یک ارزیابی جامع، از دادن این برچسب به کودک خودداری کنید. روانپزشکان از ابزار ارزیابی ویژه و مصاحبه برای ارزیابی رفتار کودک استفاده می کنند و این ارزیابی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مرور نقاط عطف توسعه
• مشاهده تعامل کودک با مراقبان، خانواده و دیگران
• نمونه گیری از رفتار در موقعیت های مختلف
• ارزیابی سبکها و تواناییهای والدین یا مراقبت کنندگان
• سوالاتی درباره خانه و شرایط زندگی کودک از بدو تولد
• جزئیات مربوط به اضافه کار الگوی رفتاری کودک

درمان RAD

اعتقاد بر این است که کودکانی که دارای مشکلات دلبستگی یا اختلال دوقطبی هستند می توانند دلبستگی سالم و مطمئنی ایجاد کنند، اما تجربیات گذشته آنها مانع توانایی آنها در انجام این کار می شود. کودکانی که از پیوند در سالهای ابتدایی خود لذت نبرده اند ممکن است در پذیرش عشق و مراقبت مشکل داشته باشند، اما با گذشت زمان، تلاش مداوم و تکرار می توانند دوباره اعتماد کنند و عشق را بپذیرند.

در حالی که هیچ راهکاری سریع برای اختلال دلبستگی واکنشی وجود ندارد، مداخله زودهنگام کلیدی است. درمان اختلال دلبستگی راکتیو معمولاً شامل ترکیبی از درمان، آموزش والدین و مشاوره برای کمک به کودک در داشتن یک محیط / شرایط زندگی دوست داشتنی و ایمن، ایجاد یک رابطه سالم و تعاملات مثبت با مراقبان و بهبود روابط همسالان است. این روش درمانی، بیشتر اوقات، شامل کودک و والدین یا مراقبان می شود. برخی از استراتژی های درمان اختلال دلبستگی واکنشی شامل موارد زیر است:

مشاوره روانشناختی فردی: روانشناسان یا درمانگران ممکن است یک جلسه با کودک داشته باشند – یا والدین در حال مشاهده آن هستند – از عواطف و الگوهای رفتاری کودک نمونه برداری یا نظارت کنند.

خانواده درمانی: بیشتر اوقات، مشکلات دلبستگی هم بر روی کودک و هم بر سرپرست یا والدین انجام می شود. این جلسات درمانی بیشتر شامل فعالیت های سرگرم کننده برای تقویت پیوند ایمن دلبستگی و کمک است.

بازی درمانی: این به کودک و مراقب اجازه می دهد تا احساسات، نیازها، ترس ها و افکار خود را در محدوده امن بازی بیان کنند و در جهت کمک به کودک در یادگیری مهارت های مناسب مورد نیاز برای ایجاد تعاملات سالم با همسالان و مدیریت موقعیت های اجتماعی است.

.آموزش مهارت های والدین: این کار برای آموزش والدین و مراقبان در مورد اختلالات دلبستگی و آموزش مهارت های لازم والدین انجام می شود.