همه چیز درباره کاتاتونیا
کاتاتونیا شایع‌تر و قابل درمان‌تر از آن چیزی است که بسیاری از مردم تصور می‌کنند. حتی اگر مشخصات کاتاتونیا را ندانید، ممکن است در یکی از عزیزانتان با این سندرم مواجه شده باشید یا حتی خودتان آن را تجربه کرده باشید، بدون اینکه آن را کاملا درک کنید. در ادامه این نوشته از وب سایت همکده به بررسی این معضل می پردازیم. مرکز مشاوره همکده خدمات حضوری و مشاوره تلفنی روان شناسی را برای شما ارائه می کند.
کاتاتونیا چیست؟
کاتاتونیا در زیر چتر اختلالات روانی حرکتی قرار می گیرد که منعکس کننده ارتباط بین عملکرد مغز و حرکات بدن است. پریشانی ذهنی و عاطفی می تواند عملکرد حرکتی منظم را مختل کند و منجر به حرکات (یا عدم حرکت) شود که به طور قابل توجهی متفاوت از حد معمول است. ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) کاتاتونی را با اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روان پریشی فهرست می کند. اما کاتاتونی می تواند با سایر شرایط سلامت روانی و پزشکی رخ دهد. مهم نیست که چگونه طبقه بندی یا تشخیص داده شود، کاتاتونیا یک بیماری واقعی و پیچیده است که می تواند طیف گسترده ای از علائم را در بر گیرد. یادگیری نحوه شناسایی کاتاتونیا می تواند منجر به درمان به موقع و کاهش احتمال عواقب عمده سلامتی شود.
آیا کاتاتونی یک علامت است یا یک بیماری؟
کاتاتونیا می تواند هم یک علامت و هم یک بیماری باشد. به طور رسمی، DSM-5 کاتاتونیا را به عنوان یک وضعیت مستقل طبقه بندی نمی کند. اما سه زیرگروه مختلف را تشخیص می دهد:
- کاتاتونی با یک وضعیت سلامت روان دیگر
- بیماری کاتاتونی با یک وضعیت پزشکی دیگر
- کاتاتونی نامشخص
در گذشته، متخصصان پزشکی و سلامت روان سه نوع کاتاتونی را تشخیص دادند:
- کاتاتونی هیجان‌انگیز که شامل حرکت سریع و آشفته بود
- مدل کاتاتونی غیر فعال، که شامل حرکت آهسته و اغلب، از دست دادن گفتار است
- کاتاتونی بدخیم که شامل هذیان و تب است
برخی از ارائه دهندگان مراقبت هنوز از این اصطلاحات استفاده می کنند، اگرچه این دیگر قاعده نیست. ممکن است آن را اسکیزوفرنی کاتاتونیک یا افسردگی کاتاتونیک نیز بشنوید. اکثر پزشکان اکنون این شرایط را به عنوان “اسکیزوفرنی همراه با کاتاتونیا” یا “افسردگی همراه با کاتاتونیا” تشخیص می دهند.
چه چیزی باعث کاتاتونی می شود؟
علت خاصی برای کاتاتونیا را شناسایی نمی کند، اما آن را با علائم سایر بیماری ها مرتبط می کند. شرایط سلامت روانی که ممکن است شامل کاتاتونی باشد عبارتند از:
- افسردگی
- اختلال دو قطبی
- شرایطی که شامل روان پریشی است، مانند اسکیزوفرنی
- اختلالات عصبی رشدی، مانند ADHD یا اوتیسم
- اختلالات مصرف مواد
کاتاتونیا همچنین ممکن است در شرایط پزشکی خاصی رخ دهد، از جمله:
- ضربه به سر
- کمبود فولات مغزی
- برخی از اختلالات خود ایمنی
- کتواسیدوز دیابتی
برخی از شواهد منبع معتبر نشان می دهد که تجربه تروما، به ویژه در دوران کودکی، در نهایت می تواند علائم کاتاتونیا را ایجاد کند. تحقیقات قدیمی‌تر منبع معتبر همچنین نشان می‌دهد که ممکن است در پاسخ به ترس ایجاد شود. در حال حاضر، تحقیقاتی که به بررسی کاتاتونیا به عنوان پاسخی به تروما و ترس می پردازد، محدود است.
در مورد علت فیزیولوژیکی کاتاتونیا چه اطلاعاتی در دسترس است؟
کارشناسان معتقدند که علت کاتاتونیا ممکن است با عملکرد نامنظم در انتقال دهنده های عصبی یا پیام رسان های شیمیایی مغز – یعنی دوپامین، گلوتامات و گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) مرتبط باشد.
علائم کاتاتونیا چیست؟
علائم و نشانه های کاتاتونیا می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، بر اساس علت آن. DSM-5 12 علامت کلیدی را فهرست می کند. برای رسیدن به یک تشخیص، یک متخصص سلامت سعی می کند سه یا چند مورد از این موارد را شناسایی کند:
- گیجی. هیچ حرکت یا تعاملی با اطراف وجود ندارد.
- کاتالپسی. زمانی که فردی اندام خود را حرکت می دهد، فرد ممکن است وضعیت ثابتی داشته باشد.
- انعطاف پذیری موج دار هنگامی که اندام ها حرکت می کنند ممکن است مقاومت اندکی نسبت به موقعیت جدید وجود داشته باشد.
- لاتیسم این به این معنی است که خیلی کم صحبت کنید، اگر اصلا صحبت کنید.
- منفی گرایی. فرد دستورالعمل ها را نادیده می گیرد یا مقاومت می کند و به محرک ها پاسخ نمی دهد.
- حالت دادن. این به معنای گرفتن و نگه داشتن یک وضعیت ثابت است. رفتارگرایی فرد حرکات، حرکات و گفتار غیرمعمول و اغلب اغراق آمیز انجام می دهد.
- کلیشه ای. این به معنای انجام حرکات مکرر و مکرر است که هدفی ندارند.
- تحریک. فرد افزایش یافته است، حرکت بی قرار
- . گریم کردن. فرد صورت خود را به گونه ای حرکت می دهد که ابراز نارضایتی یا درد کند.
- اکولالیا. این به معنای تکرار آنچه دیگران می گویند.
- اکوپراکسی. این به معنای کپی کردن حرکات دیگران است.
هر کدام از این موارد در کاتاتونیا شرایط خاص خود را دارند.
کاتاتونیا چه شکلی است؟
شما به طور کلی می توانید بگویید که کسی کاتاتونیک است. به عنوان مثال، آنها ممکن است بدون حرکت یا گفتن کلمه ای به یک نقطه ثابت خیره شوند، حتی اگر به آرامی به شانه آنها ضربه بزنید یا آنها را تکان دهید تا توجه آنها را جلب کنید. متوجه می‌شوید که آنها وضعیت دقیق خود را حفظ می‌کنند، حتی اگر پاهایشان به‌طور نامناسبی در موقعیت قرار گرفته باشند. یا شاید در ابتدا آشفته و بی قرار به نظر می رسند، تقریباً انگار نمی توانند از حرکت دست بکشند. آنها صحبت نمی کنند، اما وقتی حرکت می کنید، حرکات شما را کپی می کنند. همچنین متوجه می‌شوید که چهره آنها در یک اخم ثابت به نظر می‌رسد. سپس رفتار آنها تغییر می کند.
آنها بارها و بارها دستان خود را در همان زاویه غیر معمول تکان می دهند. شما سعی می کنید به آنها کمک کنید بنشینند، اما آنها در مقابل شما مقاومت می کنند. همچنین ممکن است فردی که دچار کاتاتونیا شده است، همان وضعیت ثابت خود را حفظ کند تا حدی که نیازهای اولیه مانند خوردن، نوشیدن یا رفتن به دستشویی را نادیده بگیرد. تب و هذیان نیز می تواند ایجاد شود که سلامت کلی آنها را به خطر می اندازد.
کاتاتونیا چه حسی دارد؟
افرادی که کاتاتونیا را تجربه کرده اند اغلب احساس گیر افتادن یا به دام افتادن را توصیف می کنند. هنگامی که دچار کاتاتونی هستید، ممکن است از محیط اطراف خود آگاه بمانید، اما نمی توانید بدن خود را حرکت دهید یا وقتی با او صحبت می شود، پاسخ دهید. برخی از مردم بر این باورند که در شرف مرگ هستند. به طور خلاصه، این تجربه می تواند وحشتناک باشد، به خصوص زمانی که نمی دانید چه اتفاقی می افتد یا چقدر طول می کشد.
متخصصان چگونه این مشکل را تشخیص می دهند؟
متخصصان سلامت روان معمولاً کاتاتونیا را بر اساس معیارهای DSM-5 تشخیص می دهند. برای تشخیص، آنها باید حداقل سه علامت را شناسایی کنند. از آنجایی که آنها معمولاً کاتاتونیا را به تنهایی تشخیص نمی دهند، سایر علائم سلامت روان یا پزشکی را نیز برای تشخیص صحیح در نظر می گیرند. آنها ممکن است، برای مثال از روند های زیر کمک بگیرند.
- تشخیص اختلال دوقطبی I با کاتاتونیا اگر فردی علائم کاتاتونی را در طول یک دوره شیدایی نشان داد و سابقه مانیا، افسردگی و روان پریشی داشت.
- تشخیص افسردگی حین زایمان با کاتاتونیا زمانی که فردی در مدت کوتاهی پس از زایمان دچار کاتاتونیا همراه با افسردگی شود
وقتی صحبت از شرایط پزشکی می شود، پزشک مواردی مانند موارد زیر را نیز رد می کند:
- شرایط سلامت روان
- هذیان به دلایل مختلف
- عوارض جانبی منبع معتبر داروهای ضد روان پریشی
- تشنج شدید
- سکته
در حالی که هیچ راه سخت و سریعی برای شناسایی کاتاتونیا وجود ندارد، متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است از چند آزمایش مختلف برای کمک به تشخیص استفاده کنند، مانند:
- یک آزمایش خون
- مقیاس رتبه بندی بوش-فرانسیس کاتاتونیا (BFCRS)
- سی تی اسکن یا ام آر آی
آنها همچنین علائم رفتاری را حداقل برای یک روز کامل زیر نظر خواهند داشت تا سایر علل احتمالی را رد کنند.
کاتاتونیا چقدر طول می کشد؟
علائم کاتاتونیا ممکن است یک یا دو ساعت طول بکشد، اما همچنین می تواند برای مدت زمان طولانی تری – هفته ها، ماه ها و گاهی اوقات حتی سال ها ادامه یابد. علائم همچنین ممکن است چند روز طول بکشد، بهبود یابد و سپس عود کند. این الگو می تواند در طی چند ماه یا سال عود کند. اغلب، علائم کاتاتونیا به وضوح ظاهر می شوند، اما می توانند به صورت ظریف تر نیز ظاهر شوند. وقتی علائم درمان نشوند، ممکن است بدتر شوند. در طول یک دوره کاتاتونیا، ممکن است فردی نتواند غذا بخورد، بنوشد یا در مواقع اضطراری خود را به محل امن برساند. بنابراین، اپیزودهای طولانی‌تر احتمال کم‌آبی یا گرسنگی زیاد دارند.
افسانه ها و باورهای غلط
کاتاتونیا نادر است. منبع معتبر تحقیقات نشان می دهد که در واقع، کاتاتونیا در 10٪ از افراد مبتلا به شرایط حاد روانپزشکی رخ می دهد، اگر نه بیشتر. کاتاتونیا فقط با اسکیزوفرنی ایجاد می شود. کاتاتونیا می تواند به عنوان یک علامت منفی اسکیزوفرنی رخ دهد و DSM-5 تخمین می زند که در 35٪ از افراد مبتلا به این بیماری ظاهر می شود. تحقیقات جدیدتر نشان می دهد که کاتاتونیا می تواند بخشی از سایر شرایط باشد. به عنوان مثال، 45 درصد از افراد مبتلا به کاتاتونیا دارای اختلالات خلقی مانند افسردگی یا اختلال دوقطبی هستند. 12 تا 17 درصد از کودکان مبتلا به اوتیسم نیز کاتاتونیا را تجربه می کنند.
کاتاتونیا قابل درمان نیست. کاتاتونیا در واقع به درمان بسیار خوب پاسخ می دهد – یعنی درمان درست. داروهای ضد روان پریشی، اولین خط درمان اسکیزوفرنی و روان پریشی، اغلب به بهبود کمی منجر می شوند. آنها حتی می توانند کاتاتونی را بدتر کنند. به طور خلاصه، تمایز بین کاتاتونی و سایر علائم اسکیزوفرنی ضروری است.
کاتاتونیا چگونه درمان می شود؟
یک روانپزشک یا پزشک ممکن است یکی از درمان های کاتاتونیا زیر را توصیه کند:
دارودرمانی
ارائه دهندگان مراقبتی که به کاتاتونیا مشکوک هستند ممکن است ابتدا علائم را با لورازپام (آتیوان) درمان کنند. این بنزودیازپین خط اول درمان است. متخصصان بهداشت نیز ممکن است توقف موقت داروهای ضد روان پریشی را توصیه کنند، فقط تا زمانی که علائم کاتاتونیا بهبود یابد.
درمان تشنج الکتریکی (ECT)
هنگامی که دارو به بهبود علائم کمک نمی کند، متخصصان مراقبت ممکن است ECT را برای درمان کاتاتونیا توصیه کنند. در حالی که ECT شهرت انگی دارد، این روش درمانی بسیار موثر برای کاتاتونیا در نظر گرفته می شود. در حالی که آرام بخش و بیهوش است، فرد مبتلا به کاتاتونی شوک الکتریکی دریافت می کند. این باعث تشنج می شود که به اعتقاد کارشناسان، باعث آزاد شدن انتقال دهنده های عصبی در مغز می شود. ECT ممکن است به ویژه برای موارد کاتاتونی درمان نشده، که در آن علائم تا حد اورژانس پزشکی پیشرفت کرده است، مفید باشد.
عوارض احتمالی کاتاتونیا
کاتاتونیا می تواند ایمنی شما را به خطر بیندازد، به خصوص زمانی که شامل موارد زیر باشد:
- بی حوصلگی
- امتناع از غذا یا آب
- تب
- حرکات مکرر که منجر به آسیب یا آسیب به خود می شود، مانند لگد زدن یا ضربه زدن به سر
اغلب نیاز به بستری شدن در بیمارستان تا بهبود علائم دارد، به ویژه زمانی که فرد مبتلا به کاتاتونی:
- سایر علائم جدی پزشکی یا سلامت روانی دارد
- نمی تواند بخورد یا بیاشامد
- نمی تواند به نیازهای اولیه رسیدگی کند
یک تیم مراقبت های بهداشتی می تواند کاتاتونیا را درمان کند و در عین حال علائم حیاتی را نیز تحت نظر دارد و هیدراتاسیون و مواد مغذی را تامین می کند.