روان پریشی پس از زایمان چیست؟

روان پریشی پس از زایمان همانند افسردگی پس از زایمان است. این اختلالات آسیب های زیادی به مادر می رسانند. اختلالات روانی انواع مختلفی دارند. یکی از این اختلالات افسردگی است. افسردگی در افراد مختلف و به علت های متفاوتی ایجاد می شود. در مقاله های قبل گفتیم که بارداری و زایمان نیاز به چه مواردی دارد. افسردگی می تواند ناشی از مشکلات مختلف زندگی باشد. افسردگی در سنین مختلف ایجاد می شود. برای مثال افسردگی در بزرگسالان مسن نیز ایجاد می شود. در ادامه می خواهیم در ارتباط با روان پریشی پس از زایمان چیست صحبت کنیم.

یکی از این اختلالات که قبلاً در ارتباط با آن صحبت کردیم افسردگی است. افسردگی انواع مختلفی دارد و آسیب های زیادی ممکن است وارد کند. افسردگی می تواند باعث آسیب های جسمی مانند سکته قلبی یا مغزی شود. نکته ای که مهم است این است که افراد بتوانند افسردگی خود را کنترل کنند. کنترل افسردگی با استفاده از مشاوران بسیار مهم است. در مقاله های قبل در ارتباط با بخش های مختلف افسردگی و تاثیرات آن در زندگی صحبت کردیم.

کنترل افسردگی و روان پریشی پس از زایمان

نکته مهم این است که افراد بتوانند افسردگی را کنترل کنند. اختلالات انواع مختلفی دارند. هر یک از این اختلالات می تواند به علت های مختلفی ایجاد می شود. در ادامه این مقاله که در وبسایت همکده به عنوان اولین و بزرگ ترین مرکز مشاوره تلفنی  روان شناسی در ایران و ارائه دهنده خدمات مشاوره و روان شناسی نوشته شده است می خواهیم در ارتباط با روان پریشی پس از زایمان چیست صحبت کنیم.

بارداری اغلب به عنوان یکی از شادترین رویدادهای زندگی تلقی می شود.

بارداری اغلب به عنوان یکی از شادترین رویدادهای زندگی تلقی می شود. در حالی که احساسات شادی که بسیاری از مادران آینده انتظار تجربه آن را دارند رخ می دهد، همچنین می تواند لحظات بیشتری از غم، تنهایی و ناامیدی وجود داشته باشد. در حالی که همه این احساسات را می توان به یک بارداری سالم نسبت داد ، مواردی وجود دارد که این تغییرات خلقی ممکن است منعکس کننده چیز جدی تری باشد.

نکته ای در ارتباط با این زمینه

روان پریشی پس از زایمان یا افسردگی در دوران بارداری، در حالی که کاملاً شایع است، به اندازه افسردگی پس از زایمان مورد بحث قرار نمی گیرد. این می تواند بسیاری از زنان باردار را در انزوا و تنهایی احساس کند. آنچه این دوره زمانی را پیچیده تر می کند این واقعیت است که علائم متعددی که به افسردگی اشاره می کند. همانند تغییر در خواب و اشتها، نوسانات خلقی و نگرانی – مشابه تغییرات مختلف جسمی و احساسی مرتبط با بارداری است.

صحبت با پزشک در مورد هر گونه نگرانی، چه جسمی و چه احساسی ، برای سلامتی شما و سلامت نوزاد بسیار مهم است.

علائم افسردگی و روان پریشی پس از زایمان

کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان (ACOG) تخمین می زند که 14 تا 23 درصد از زنان باردار برخی علائم افسردگی را در دوران بارداری تجربه می کنند. طبیعی است که در دوران بارداری دچار فراز و نشیب احساسی شوید. پس از همه، تغییرات خفیف خلقی در دوران بارداری شایع است. با این حال، اگر آن ها ادامه پیدا کردند یا بدتر شدند، وقت آن است که با پزشک خود صحبت کنید. علائم افسردگی قبل از زایمان عبارتند از:

• احساس غم و اندوه مداوم
• احساس پوچی و ناامیدی
• گریه مکرر
• مشکلات خوابیدن یا خوابیدن بیش از حد معمول در مورد مسائل مربوط به خواب بارداری
• عدم لذت و لذت در فعالیت‌هایی که قبلاً از آن ها لذت می بردید
• اضطراب بیش از حد در مورد بارداری و نوزاد شما
• نگرانی یا نگرانی مداوم در مورد توانایی شما برای والدین؛ عزت نفس پایین
• پایبندی ضعیف به مراقبت های دوران بارداری
• خروج از دوستان و خانواده
• بیماریهای جسمی مانند سردرد، خستگی، درد و دردهایی که مربوط به بارداری نیست
• انجام رفتارهای خطرناک مانند نوشیدن الکل، سیگار کشیدن یا استفاده از مواد مخدر
• عدم افزایش وزن مناسب مربوط به بارداری به دلیل کاهش اشتها

افکار مرگ یا خودکشی و روان پریشی پس از زایمان

اگر افکار خودکشی دارید، برای حمایت و کمک از یک مشاور آموزش دیده با مشاوه  تماس بگیرید. اگر شما یا یکی از عزیزان خود در معرض خطر فوری هستید، با  مشاور تماس بگیرید. به طور کلی، اگر احساس افسردگی یا اضطراب برای چند هفته ادامه یابد یا در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد کند، زمان درخواست کمک است.

علل افسردگی و روان پریشی پس از زایمان

علل و عوامل خطر مرتبط با افسردگی قبل از زایمان ناشی از انواع اختلالات پزشکی ، اجتماعی و روانی است. در حالی که تعیین علت دقیق دشوار است، چندین عامل خطر وجود دارد که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سابقه شخصی افسردگی قبل از بارداری
• سابقه خانوادگی افسردگی
• شرایط پزشکی مزمن که باعث درد یا خستگی می شود
• اضطراب مادر
• استرس زندگی
• عدم حمایت اجتماعی یا خانوادگی
• حاملگی ناخواسته
• سقط قبلی یا مرده زایی
• سیگار کشیدن
• کیفیت روابط ضعیف است
• سابقه سوء استفاده جنسی

عوارض بارداری

تغییر هورمون ها و روان پریشی پس از زایمان

علاوه بر این، زنان مبتلا به افسردگی یا اضطراب فعلی که باردار می شوند باید در دوران بارداری و دوران پس از زایمان تحت نظارت دقیق قرار گیرند.

تشخیص افسردگی قبل از زایمان

تشخیص افسردگی قبل از زایمان از دستورالعمل های مشابه برای تشخیص سایر انواع افسردگی در دوران بارداری پیروی می کند. اگر قبل از بارداری دچار افسردگی شده اید، احتمالاً پزشک به برنامه درمانی فعلی شما پایبند است. با این حال، اگر شروع علائم با بارداری ارتباط مستقیم داشته باشد. غربالگری کامل برای تعیین افسردگی قبل از زایمان ضروری است.

غربالگری و تشخیص روان پریشی پس از زایمان کلیدی برای مداخله زودهنگام و کاهش احتمال افسردگی پس از زایمان است.

نکته ای در ارتباط با این زمینه

زنان بیشتری شروع به بحث درباره مسائل مربوط به افسردگی با پزشک خود می کنند. تجزیه و تحلیل داده های زایمان نشان داد که بین سال های 2000 تا 2015، میزان زنان باردار با تشخیص افسردگی هنگام زایمان هفت برابر افزایش یافته است.

از آن جا که مداخله اولیه برای سلامت زنان بسیار مهم است. ACOG در سال 2018 نظر کمیته ای را ارائه کرد که توصیه هایی در مورد غربالگری افسردگی دوران بارداری، که شامل روان پریشی پس از زایمان می شود، ارائه کرد.

روان پریشی پس از زایمان چیست؟

روان پریشی پس از زایمان یک بیماری روانی جدی است که پس از زایمان رخ می دهد. این یک وضعیت اورژانسی محسوب می شود و نیاز به درمان فوری دارد. در طول دوره پری ناتال که شامل بارداری، زایمان و پس از زایمان می شود، زنان دچار تغییرات فیزیکی، عاطفی و اجتماعی زیادی می شوند. این می تواند منجر به اختلالات روانی از جمله نوسانات خلقی، افسردگی، PTSD و روان پریشی شود. اگرچه این یک اختلال نادر پری ناتال است، روان پریشی پس از زایمان در یک تا دو نفر از هر هزار زن در سنین باروری رخ می دهد. شروع روان پریشی پس از زایمان معمولاً طی چند روز تا شش هفته پس از زایمان رخ می دهد.

علائم روان پریشی پس از زایمان

در حالی که احساس غم و اندوه، نگرانی، اضطراب یا افسردگی در روزهای اولیه پس از زایمان برای زنان غیرمعمول نیست، اما علائم روان پریشی پس از زایمان شدیدتر از این‌ها است. برخی از علائم رایج این اختلال عبارتند از:

• پارانویا
• تحریک
• افزایش انرژی یا بیش فعالی
• هذیان یا باورهای عجیب
• تحریک پذیری
• توهمات
• بی خوابی شدید
• نوسانات خلقی سریع
• مشکل در برقراری ارتباط
• عدم ارتباط با واقعیت
• سردرگمی شدید
• اختلالات اشتها
• افکار خودکشی

نکته ای در ارتباط با این زمینه

زنانی که از روان‌پریشی پس از زایمان رنج می‌برند، بیشتر از زنان بدون روان‌پریشی پس از زایمان، رویدادهای استرس‌زای اخیر زندگی را تجربه کرده‌اند و استرس درک‌شده‌تری دارند. علائم ممکن است از نظر شدت متفاوت باشد، به طوری که برخی از زنان دوره های کمتر شدید و خطرناک را تجربه می کنند. با این حال، نرخ خودکشی 5٪ و نرخ کودک‌کشی 4٪ نیز با روان پریشی پس از زایمان مرتبط است.

عوامل خطر برای روان پریشی پس از زایمان

روان پریشی پس از زایمان ممکن است در هر زنی پس از زایمان رخ دهد، اگر‌چه برخی از آن‌ها با خطر بیشتری نسبت به سایرین روبرو هستند. این یک وضعیت سلامت روانی نادر در نظر گرفته می شود. و شواهدی وجود دارد که هم تغییرات هورمونی و هم ایمونولوژیک می تواند افسردگی پس از زایمان را تسریع کند یا به آسیب شناسی عصبی زمینه ای روان پریشی پس از زایمان کمک کند. کسانی که بالاترین خطر را دارند این موارد را دارند:

• سابقه اختلال دوقطبی
• سابقه اختلال اسکیزوافکتیو
• یک قسمت قبلی از روان پریشی پس از زایمان داشتم
• قطع داروهای روانپزشکی

اختلال دوقطبی و روان پریشی پس از زایمان

زنانی که مبتلا به اختلال دوقطبی تشخیص داده می شوند، با خطر قابل توجهی از روان پریشی پس از زایمان روبرو هستند. به ویژه آن‌هایی که سابقه شیدایی ناشی از اختلال خواب دارند. کسانی که با استرس روانی-اجتماعی و استرس بیولوژیکی دست و پنجه نرم می کنند با خطر بیشتری روبرو هستند. با این حال، مطالعات نشان می دهد که نزدیک به 50 درصد از موارد روان پریشی پس از زایمان در مادران بار اول در میان زنان بدون سابقه بستری قبلی در بیمارستان روانپزشکی است.

تشخیص روان پریشی پس از زایمان

اگر نگرانی منطقی مبنی بر اینکه مادر یا کودک در خطر است وجود داشته باشد، بیمار قبل از ارزیابی و درمان در بیمارستان بستری خواهد شد. هنگام غربالگری روان پریشی پس از زایمان، ارائه دهندگان به احتمال زیاد سابقه پزشکی بیمار را بررسی می کنند. آن ها یک معاینه فیزیکی انجام می دهند و خلق و خو و احساسات بیمار را در طول بارداری و پس از زایمان با استفاده از مقیاس های سلامت روان مانند مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبورگ (EPDS) و اختلال خلقی ارزیابی می کنند.

درمان روان پریشی پس از زایمان

شروع روان پریشی پس از زایمان معمولاً به سرعت رخ می دهد و اغلب نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد. سپس بیمار مورد ارزیابی، درمان و نظارت قرار می گیرد. در صورت درمان، روان پریشی می تواند به سرعت برطرف شود. اما درمان کاملاً به شرایط فردی بیمار و سابقه پزشکی و سلامت روان قبلی بستگی دارد. درمان های رایج برای روان پریشی پس از زایمان عبارتند از:

• بنزودیازپین ها
• داروهای ضد روان پریشی
• تثبیت کننده های خلق و خو
• درمان تشنج الکتریکی (ECT)

روان درمانی

خبر خوب این است که مشکلات روانی پس از زایمان قابل درمان است. در حالی که برخی از زنان ممکن است پس از تشخیص و درمان به اختلال دوقطبی روی آورند، مطالعات نشان می دهد که 43.5 درصد از زنان مبتلا به روان پریشی پس از زایمان، خارج از دوره پس از زایمان اختلال مانیک یا مشکلات روانی ندارند. درمان باید با تیم پزشکی و سلامت روان بیمار در میان گذاشته شود. زیرا می تواند اثرات منفی بر روی نوزاد در دوران شیردهی داشته باشد.